期刊简介
《中国保健营养》杂志是由国家新闻出版总署批准，国家卫生与计划生育委员会主管，全国卫生产业企业管理协会主办的国家级医学类综合学术刊物，本刊以广大医学工作者为主要读者对象,报道医学领域领先的科研成果和临床经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究,国际刊号：ISSN 1004－7484，国内刊号：CN 14－1172/R，邮发代号：82－911 全国各大邮局均可订阅。
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- 杂志名称：中国保健营养杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：全国卫生产业企业管理协会
- 国际刊号：1004-7484
- 国内刊号：14-1172/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
护理文书填写存在的问题分析及对策
姜崇丽
关键词：护理文书, 填写, 问题分析
摘要：护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护理人员科学的思维方式和业务水平的具体体现，是病历的重要组成部分［1］。目前所指的护理文书主要包括了体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等［2］。护理文书填写存在着缺陷及不足，由于手写护理病历记录缺乏实时监控，记录的随意性比较大，缺项屡屡不断，出院检查时补写情况时有发生，病历内在质量受到影响［3］。着眼于护理文书填写的质量，健全护理文书的书写规范，有助于提高护理质量，促进护患和谐，实现优质护理。
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