成、老年社区获得性肺炎的临床特征比较

摘要：目的：：探讨成年与成年社区获得性肺炎(CAP)的临床特征，为防治提供帮助。方法：总结分析682例 CAP 患者的临床资料，对照比较成年组与老年组的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果：老年组CAP的咳嗽、胸痛咯血与呼吸困难，低血压、肺部湿性啰音、呼吸(R)≥30次/分与心率(HR)≥120次/分显著多于成年组。老年组红细胞计数降低与中性粒细胞比值显著高于成年组，而成年组血红蛋白浓度降低及升高显著高于老年组。老年组PH 升高与PO2降低显著高于成年组，老年组BUN升高与Crea 升高显著高于成年组，成年组Crea 降低显著高于老年组。成年组CAP病灶位于一个肺叶显著高于老年组，而老年组CAP病灶位于三个肺叶以上显著高于成年组；老年组右侧胸腔积液及双侧胸腔积液显著高于成年组。老年组并发急性呼吸窘迫综合征极显著高于成年组。老年组致病菌培养阳性率显著高于成年组，且老年组真菌检出较成年组高；贵州地区成人 CAP 常见病原菌是：卡他莫拉菌、草绿色链球菌与肺炎克雷伯菌等七种G－杆菌。老年组死亡率及使用机械通气率高于成年组。结论：成年与成年 CAP 各有其特征，贵州地区CAP常见病原菌有地区特点，首选头孢类抗菌药物治疗。