应用成本核算进行医院精细化运营管理

摘要：近些年，在卫计委的主导下以及医院出于自身管理的需求，各地区公立医院普遍开展了科室成本核算工作，医院经济管理向规范化和精细化方向发展，但相对于其他领域经济管理水平，医院经济管理仍比较“粗放”，当前医院的成本核算方法还不够精细，普遍存在着一些问题：一是人员经费的核算只能明确到科室，精确不到门诊和住院，这与医院的大科管理模式有关，多数医院在核算时为图省事直接将人员经费计入住院，导致门诊住院成本数据失真，每诊次成本和每床日成本不能真实反映；二是药品费的科室归集不规范，有些医院将药品费计入药剂部门，然后通过二级成本分摊的方法作为临床服务类科室的间接成本分摊计入科室成本，按照有关规定药品费应该作为临床服务类科室的直接成本计入；三是存在卫生材料管理混乱的情况，有些医院核算时将手术材料、高值耗材等卫生材料成本计入手术室而材料收入计入临床服务类科室，致使收支不匹配的情况发生；四是对固定资产的归属不准确，有些医院对公用资产不进行分摊，直接归集到某管理科室，作为管理费用向下分摊，造成管理成本虚高。核算的“粗放”归根到底是管理的“粗放”，通过成本核算的规范化和精细化可以促进医院运营管理的规范化和精细化，提高医院的运营管理水平，从而降低成本、提高效率。