直肠血管瘤病合并错构瘤性息肉一例

摘要：1临床资料病例：男性患者，13岁，大便带血4月余。患者排便时出血，色鲜红。大便次数稍增多，排便无疼痛，无腹胀腹痛、恶心呕等特殊不适。入院后电子结肠镜检查提示直肠多发隆起，直肠息肉；超声内镜示：直肠粘膜层等回声病变；活检示：直肠慢性溃疡，免疫组化染色：PCK（上皮细胞＋），CD34（内皮细胞＋），Ki67（LI：5％），S－100（－），LCA （淋巴细胞＋）。 CT示：直肠占位，病变血供丰富，来源于直肠上动脉右前及右后支可能大。多考虑直肠癌，小肠CT增强扫描未见明显异常。 MR 示：直肠中上段占位性病变，多考虑恶性肿瘤（腺癌），盆腔血管造影未见明显异常。排除手术禁忌后以术前诊断：直肠肿物，在全麻下行腹腔镜腹腔探查术及经肛门直肠肿物切除术。探查腹腔发现距肛门约2cm 处位于齿状线处见大小5cm ×4cm菜花状肿块及距肛门8cm处见大小4cm ×3cm菜花样肿块，位于粘膜表面，未侵及肠壁全层，周围组织未见明显异常。遂行肿块所在肠管切除术，将上游肠管粘膜与肛门口处粘膜吻合。术后病理示：（直肠）血管瘤病合并错构瘤性息肉，粘膜内为弥漫性毛细血管瘤，间质组织呈树枝状分布。