基层医院切口妊娠因吸宫导致大出血的紧急处理

摘要：研究目的：分析在基层医院瘢痕子宫切口妊娠B超未提前发现时人工流产的所致大出血佳紧急治疗方法。方法选取2012年10月至2014年9月周边乡镇医院转入的及我院人工流产时导致大出血的有剖宫产史的患者25例为第一组，领选取2010年10月至2012年9月周边乡镇医院转入的及我院人工流产时导致大出血的有剖宫产史的患者25例为第二组，均经B超诊断为切口妊娠，第一组立即给予球囊40ml压迫，止血后再行 MTX单次肌肉注射（必要时宫腔镜下局部注射）＋米非司酮口服杀胚胎治疗，当血HCG低于1000IU／L时，B超提示切口处妊娠组织血流不丰富时，行B超监测下清宫术，术后再次给予宫内球囊压迫子宫下段预防出血，24小时候取出球囊，如果血 HCG 较高、B超提示血流丰富则需先行球囊压迫后转入上级医院行介入治疗。第二组采用常规的促宫缩、止血、输血等对症处理，如果仍有阴道流血则采取手术切除妊娠组织甚至切除子宫。结果人工流产时导致大出血经B超诊断为切口妊娠的患者。25例经宫内球囊压迫患者中23例治愈，2例压迫后B超发现瘢痕处有破裂，而中转开腹修复，而另外25例患者中，仅5例保守治疗患者脱离危险，另外20例均手术修复（其中3例子宫切除）。结论术前未诊断明确的切口妊娠人工流产后所致的大出血，应立即球囊压迫宫腔，治疗瘢痕子宫切口妊娠治愈率高，不良反应发生少。