2016年连云港市某三级医院分离病原菌分布及耐药分析

摘要：目的:探讨连云港市某三级医院2016年临床分离病原菌分布情况,并对其耐药性进行分析研究,为预防与控制医院感染以及临床合理用药提供科学依据.方法:所有菌株采用MicroScan WalkAway 96全自动微生物鉴定/药敏鉴定系统进行细菌鉴定及药敏实验,结果的判读按CLSI 2014年版的标准.用WHONET5.6软件对连云港地区某家医院临床分离株进行回顾性分析,选取该院2016年全年分离的所有非重复病原菌作为分析对象,对其标本类型分布、分离出的病原菌分布及其常见分离菌的耐药性进行统计分析.结果:2016年该院临床送检标本类型以痰、全血、中段尿标本为主,分别占送检标本总数的44％、30％、10％.共分离病原菌2362株:革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌与粪肠球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率较高,超过60％.金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达95.8％,但对万古霉素、替考拉宁 、利奈唑胺均为100％敏感.而肠球菌对克林霉素耐药率高(95.2％),其次为头孢曲松(90.5％)、红霉素(88.5％),且已经发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的粪肠球菌;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 、肺炎克雷伯菌 、大肠埃希菌为主,其中有25.6％的肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物.由于院内分离大肠杆菌的高产酶率,院内感染中常用的三代头孢菌素均呈较高的耐药率,常用的氟喹诺酮类药物左氧氟沙星也有将近65％的耐药率,含酶抑制剂的药物(阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦)和头孢西丁敏感率较高.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为87.7％、80％,对β-内酰胺类、喹诺酮类耐药率均高于65％,对含酶抑制剂耐药率也在75％以上.而铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为4.6％、15.4％;真菌主要以白色念珠菌和曲霉菌为主,对常规使用的几种抗菌药物均保持很好的敏感性.结论:该院院感部门需定期监测临床病原菌的分布和耐药性变迁,严格做好耐药菌的干预和控制工作,防止医院感染在该院乃至该地区的暴发流行.