经颅磁治疗重性抑郁症伴腰椎间盘突出症1例

摘要：病例患者,女,52 岁.因情绪低落、兴趣爱好缺乏、少语、少动、不爱出门、不愿见人、睡眠差、纳差、心烦、精力缺乏、脸都不愿洗,日常家务活都干不了 3 个多月,感觉活着没有意思,自杀想法强烈,曾服安眠药自杀未遂,曾在我院门诊治疗,服用枣仁安神胶囊2.25mgqn及艾司唑仑5mgqn,,且自己擅自用红葡萄酒400 多毫升送服,每天多睡 3-4 小时,说自己每天腰痛得厉害,尤其是晚上,遂来找我求治,我给予收住院治疗.既往有腰椎间盘突出疼痛及慢性胃炎史 30 年,无家族遗传病史.查体:体检未发现明显异常.精神检查:衣着整,貌龄符,脸色倦怠,愁苦面容,皱着眉毛,不愿与人对视,意识清,接触可,定向力好,问话答切题,未引出感知觉障碍及妄想性体验,情感反应与自己内心体验相协调,注意力集中,记忆力下降,意志活动减退,觉得自己活着没有意思,自杀想法强烈,自知力全.实验室检查未见异常.颅脑 CT 无异常.腰椎CT示 L3/L4、L4/L5 椎间盘突出.?综合以上临床资料诊断为:1 .重度抑郁发作,不伴精神病性症状 2 .腰椎间盘突出症.我嘱患者服用文拉法新缓释片 75 mgqd,,曲唑酮 100mgqn,头部给予右侧前额叶背外侧皮质经颅磁治疗低频 1Hz,强度 32,每次1600 个,一天一次,L3/L4、L4/L5 椎间盘给予经颅磁治疗低频 3Hz,,强度 70,每次1300 个,一天一次,重复经颅磁刺激仪是依瑞德厂家生产的,除此以外,没再用其他药物,治疗一天后患者诉晚上基本没感到腰痛,并且说这是这么多长时间以来睡得香沉的一次,脸上带点喜色,患者睡眠情况一天比一天好,睡眠渐恢复至正常,治疗至第 5 天开始,患者开始自行停服晚上曲唑酮药,睡眠仍然正常,腰也基本不痛了.患者心情大好,已无自杀相法,对生活充满了信心,也不心烦,开始喜欢跟别人交流,干家务,吃饭好,喜欢打扮自己了,记忆力恢复正常,重复经颅磁刺激仪配合文拉法新缓释片 75mgqd 治疗至第 10 天时患者完全恢复正常,住院 20 天时患者痊愈出院.后来随访了患者 1 个月,偶尔稍有点腰痛外,未再复发,随访到第 4 个月时患者腰痛复发,情绪稍低,睡眠欠佳.