期刊简介

               《中国保健营养》杂志是由国家新闻出版总署批准,国家卫生与计划生育委员会主管,全国卫生产业企业管理协会主办的国家级医学类综合学术刊物,本刊以广大医学工作者为主要读者对象,报道医学领域领先的科研成果和临床经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究,国际刊号:ISSN 1004-7484,国内刊号:CN 14-1172/R,邮发代号:82-911 全国各大邮局均可订阅。                

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  • 杂志名称:中国保健营养杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:全国卫生产业企业管理协会
  • 国际刊号:1004-7484
  • 国内刊号:14-1172/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国保健营养杂志2017年第16期

急诊ICU患者侵袭性肺部真菌感染的调查与分析

顾华

关键词:侵袭性肺部真菌感染, 回顾性研究, 高危因素
摘要:目的:通过采用病例-回顾性分析,调查我院急诊ICU呼吸道真菌种类、数量及耐药性情况、重症患者侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的相关危险因素及临床诊疗情况,并探讨抗真菌药物在临床中的应用.方法:选取 2010年 1 月至2015年 12 月兰州石化总医院急诊ICU住院患者,采集痰液、肺泡灌洗液标本总共2190例,病例1040例,进行病原菌菌种鉴别及药敏试验.发现微生物学检查真菌阳性286株,病例数128例,其中符合IPFI病例47例.随机选取同期入住急诊ICU无真菌感染患者47例为对照组.收集患者基线资料、病原微生物的鉴定、培养及药敏试验等微生物学检查,抗真菌药物的选择和使用情况,抗生素、糖皮质激素使用,住院时间、出院3月后随访等指标.对IPFI的相关危险因素,抗真菌药物使用的合理性,以及筛查的阳性结果采用多元逻辑回归的方法进行分析.结果:药敏试验结果显示没有发现5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药;伏立康唑敏感性极高(0.35%)、其次是伊曲康唑和氟康唑.白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率达2.0%.克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的抗药性,分别是66.67%,22.22%,25.0%和33.33%,16.67%,33.33%.近平滑假丝酵母菌对伏立康唑耐药,耐药率达33.33%.结论:我院急诊ICU肺部侵袭性真菌感染的主要致病菌是念珠菌属,其中白假丝酵母菌常见,其次是光滑假丝酵母菌和近平滑假丝酵母,未见曲霉菌和毛霉菌.伏立康唑敏感性比氟康唑、伊曲康唑高.IPFI的临床诊断病例数不多,确诊病例少见;氟康唑使用频率高、其次是伏立康唑和卡泊芬.临床疗效方面总有效率伏立康唑优于氟康唑,存活率无明显差异.我院致病菌以白假丝酵母菌为主,氟康唑、伏立康唑均可覆盖,但经济效益前者更优.