胃巨大溃疡型低分化腺癌追踪23年一例

摘要：[5]胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4.胃癌的发病原因不十分明确,但是以下因素与发病有关:①地域环境及饮食生活因素:胃癌的发病有明显的地域性差别,我国的西北、东北与东部沿海地区对比南方地区发病率较高,长期食用熏烤,盐腌食品的人群中胃癌发病率高,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50％.②[7]幽门螺旋杆菌感染:幽门螺旋杆菌(HP)感染也是引发胃癌的主要因素之一.我国胃癌高发区成人HP感染率在60％以上,比低发区20％感染率明显偏高,幽门螺旋杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌.HP感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境饮食因素加速黏膜上皮细胞过度增殖,导致胃粘膜细胞畸变异形增生而致病,控制HP感染在胃癌防治方面受到高度重视.③癌前病变:[4]癌前病变是指一些使胃癌发病危险增高的良性病变,如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、及胃部分切除的残胃.根据细胞的异型程度可将胃炎分为轻、中、重度异型增生,重度异型增生与早期的胃癌很难区分.④[3]遗传易感因素:胃癌有明显的家族聚集倾向,胃癌的组织学分型:1979年世界卫生组织(WHO)按组织学分类将胃癌分为:①腺癌:包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、粘液癌(印戒细胞癌),又根据分化程度进一步分为高分化、中分化、低分化三种;②腺鳞癌;③鳞癌;④类癌;⑤未分化癌;⑥未分类癌.其中腺癌大约占全部胃癌的90％,胃溃疡型低分化腺癌是一种恶性程度很高的腺癌,发现时通常已处于中晚期.胃癌的转移途径:①直接播散:浸润型胃癌可沿着粘膜或浆膜直接向胃壁,食管或十二指肠转移;②淋巴结转移,占胃癌转移的70％,胃下部癌常转移至幽门下,腹腔动脉旁淋巴结,而上部癌常转移至胰腺旁、贲门旁、胃上淋巴结.晚期可转移至主动脉周围及膈上淋巴结及左锁骨上淋巴结.③血行转移:部分患者可通过门静脉转移至肝脏、肺部、骨组织、肾脏、脑等处.胃癌的治疗原则还是没发现明显转移时以手术为首选,除化疗外,中医药中的蟾衣简单处理,口服治疗不失为一种很好的途径.