EGFR-TKI与含铂双药化疗比较一线治疗晚期非小细胞肺癌EGFR L858R突变阳性的疗效分析

摘要：近年来,随着环境污染的加重,工作压力的增高,恶性肿瘤的发生率也逐年升高. 2017 年,国家癌症中心发布了中国新癌症数据,汇总了全国 347 家癌症登记点的数据.数据显示,全国每天约 1 万人确诊为癌症.目前肺癌为发病率、死亡率双率第一.且 40 岁之后,人群癌症的发病率快速提升,到 85 岁,一个人的患癌累积风险为36％.在城市地区肺癌在男性发病率中占据首位,女性人群中,肺癌的发病率仅次于乳腺癌.因早期肺癌隐匿性高,约 80％的患者就诊是已发展成中晚期,失去了手术治疗的机会.晚期肿瘤患者的生存率不足 20％[1].目前晚期肺癌的治疗已化疗、放疗为主.但化疗药物对改善患者生存期的作用 十分有限[2].随着分子生物技术的发展,个体化分子 靶向治疗已成为晚期 NSCLC 的重要治疗方法,表皮生 长因子受体—酪氨酸酶抑制剂(epidermal growth factor-receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)的应用显著改善了 EGFR 敏感突变患者的生存期.EGFR 基因的常见突变位点发生在 18、19、20 和 21 号外显子上,其中 19 号外显子的非移码缺失突变约占 45％,21 号外显子的 L858R点突变占 40-45％,这两种突变被称为常见突变.其他的突变被称为罕见突变.本研究旨在探讨对于 EGFR L858 R 基因突变的晚期非小细胞肺癌患者,一线应用 EGFR-TKI治疗与含铂双药化疗治疗进行对比,以无进展生存期作为第一观测指标.治疗疗效、不良反应、生存质量等作为第二指标.