期刊简介
《中国保健营养》杂志是由国家新闻出版总署批准，国家卫生与计划生育委员会主管，全国卫生产业企业管理协会主办的国家级医学类综合学术刊物，本刊以广大医学工作者为主要读者对象,报道医学领域领先的科研成果和临床经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究,国际刊号：ISSN 1004－7484，国内刊号：CN 14－1172/R，邮发代号：82－911 全国各大邮局均可订阅。
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- 杂志名称：中国保健营养杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：全国卫生产业企业管理协会
- 国际刊号：1004-7484
- 国内刊号：14-1172/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
3866份主要诊断选择与疾病编码存在的问题分析及干预对策
韦新理
关键词：主要诊断选择, 疾病编码, 问题分析, 干预对策
摘要：目的 分析临床中主要诊断选择与疾病编码存在的问题,并总结干预对策.方法 择取2015年5月至2017年5月我院临床中3866份医师书写病案进行研究,分析主要诊断选择与疾病编码存在的问题,并对干预对策进行总结.结果 临床中主要诊断与疾病编码存在问题主要包括:①诊断复杂疾病时,主要疾病与次要疾病的顺序发生颠倒.②分开书写了可合并书写的疾病.③多次损伤疾病诊断,并未以多处损伤综合编码诊断为主.④对于转换科室治疗的患者,存在错误的诊断选择.⑤对系统中疾病字典编码过分依赖.针对这些问题,应对医护人员岗前培训予以高度重视,并组织医护人员进行定期学习,同时对病案编码人员实施再教育,临床工作中应重视沟通与交流,对病案质量进行严格控制,通过这些措施降低诊断选择与疾病编码问题的发生概率.结论 临床中应重视主要诊断选择与疾病编码中的问题,并通过对应措施进行妥善处理,避免不良事件的出现.
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