期刊简介
《中国保健营养》杂志是由国家新闻出版总署批准，国家卫生与计划生育委员会主管，全国卫生产业企业管理协会主办的国家级医学类综合学术刊物，本刊以广大医学工作者为主要读者对象,报道医学领域领先的科研成果和临床经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究,国际刊号：ISSN 1004－7484，国内刊号：CN 14－1172/R，邮发代号：82－911 全国各大邮局均可订阅。
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- 杂志名称：中国保健营养杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：全国卫生产业企业管理协会
- 国际刊号：1004-7484
- 国内刊号：14-1172/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
护理文书存在的书写问题
林淑萍；杨静怡
关键词：护理文书, 问题, 防范措施
摘要：探讨分析护理文书存在的书写问题,寻找相应防范措施,以进一步规范护理文书的书写,进而促进护理人员对书写能力的提升并减少护理纠纷问题的发生.方法:科室对护理文书记录严格进行质量监控,一般科室每月的出院病人可大致在100-180例,由专业护理人员长对每一份出院病历进质量监控.将常见的护理文书中存在在书写问题进行汇总及分析,并针对寻找出有效的防范措施.结果:护理文书中存在诸多的书写问题,其中书写不规范、法律知识淡薄、重要性认识不足、被动式书写、记录广泛化、个体素质低、文书同步性差及内容针对性不强等;有效的防范措施有规范化书写培训、强化法律知识、突出记录的重点、加强内容的针对性、开展继续教育、全面提高护理人员的综合素质、重视对护理人员的身心减压等.结论:针对护理文书存在的书写问题,进一步落实规范化书写的细则要求,提升护理人员对护理文书的书写能力,提高并加强文书的质量监控,以对减少护理纠纷问题的发生起到重要性作用.
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