急诊手术手显微外科断指再植的应用

摘要：目的:探讨急诊手术应用显微镜下手断指再植的治疗效果.方法:选取自2016年2月份至2017年2月份来我院急诊就诊的断指患者90例,患者均为男性.其中爆炸伤23例,切割伤19例,电击伤16例,交通事故伤19例,挤压伤13例.单指离断57例,多指离断33例.先行臂丛神经麻醉,扎好止血带,对断指部位注射2％的利多卡因2～5 ml,等麻醉起效后在显微镜下进行手术操作,①清创:对创面用消毒水消毒,清理异物及坏死组织,解剖血管、神经、肌腱,用无创伤缝线进行动静脉、神经标记.②对骨折部位进行骨质固定,但对关节处骨折进行修复时要考虑关节功能的修复.③对断离面的肌肉、肌腱、韧带进行吻合.④吻合动静脉血管,修复受损神经.手术完成后均给予抗感染、抗凝血治疗,并定期观察恢复情况,待恢复后进行关节功能锻炼.对同时存在两只手均有断指可同步手术操作.观察断指移植成活率及关节活动度、感觉回复及皮肤颜色恢复情况,继续术后跟踪18个月,观察后期手指功能影响等.结果:本次实验90例患者,123例断指,成活114例,坏死9例,成活率为92.68％.成活的114例,根据术后恢复,优65例,良28例,差21例,优良比率占到81.58％.在术后18个月跟踪中,成活的114例断指无1例继续坏死,且关节活动度呈持续增加.结论:急诊手术应用显微镜下断指再植的成活率高,且恢复效果佳,值得推广应用.